【基本案情】

王某與廣州市某清潔服務(wù)有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)清潔服務(wù)公司）簽訂了勞動(dòng)合同，同時(shí)王某向清潔服務(wù)公司簽署《聲明》，確認(rèn)本人在家鄉(xiāng)已經(jīng)購(gòu)買(mǎi)了社保（包括醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)、養(yǎng)老、工傷險(xiǎn)）保險(xiǎn)，現(xiàn)強(qiáng)烈要求公司放棄為本人購(gòu)買(mǎi)所有社保，一切后果本人自負(fù)。

勞動(dòng)合同期間王某因病住院共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)48716.66元，勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁期間，廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)審核，核定屬于醫(yī)保統(tǒng)籌應(yīng)支付部分的合計(jì)金額為33063.04元。

王某2015年度累計(jì)獲得新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院外診補(bǔ)償為16950.4元，遂要求清潔服務(wù)公司補(bǔ)償其余未報(bào)銷(xiāo)的款項(xiàng)。雙方因此訴訟至法院。

【裁判結(jié)果】

一審判決：清潔服務(wù)公司無(wú)需向王某支付醫(yī)療費(fèi)32971.34元。

王某不服上訴。

二審判決：一、撤銷(xiāo)原判；二、清潔服務(wù)公司一次性向王某支付賠償款8056.32元。

【法官說(shuō)法】

我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條規(guī)定，“國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利?！?/p>

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是涉及個(gè)人生存健康質(zhì)量保障的一項(xiàng)重要制度。正確調(diào)處勞動(dòng)者因與單位協(xié)議約定不參加醫(yī)保造成損失的糾紛，引導(dǎo)用人單位和職工正確行使法定權(quán)利，履行參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的法定義務(wù)，對(duì)保障勞動(dòng)者的合法勞動(dòng)權(quán)益有重要現(xiàn)實(shí)意義。

【法條鏈接】

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定，“職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！?/p>

據(jù)此，用人單位和勞動(dòng)者不履行參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的法定義務(wù)都需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，雙方約定無(wú)需繳納社保并不產(chǎn)生免除承擔(dān)不履行法定義務(wù)造成損失的法律責(zé)任的不利后果。本案中雙方約定免除的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，按法律規(guī)定應(yīng)由職工個(gè)人支付和用人單位負(fù)擔(dān)兩部分組成，清潔服務(wù)公司與王某均未依法履行參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并支付保險(xiǎn)費(fèi)的法定義務(wù)，均有過(guò)錯(cuò)。因此，王某與清潔服務(wù)公司應(yīng)對(duì)此造成的損失各自承擔(dān)50%的責(zé)任。王某在新農(nóng)合已報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)中已經(jīng)獲得部分補(bǔ)償，該部分損失不應(yīng)再重復(fù)賠償，故予以扣除。

本案對(duì)于用人單位和勞動(dòng)者均有積極的借鑒意義，無(wú)論是用人單位還是勞動(dòng)者，都應(yīng)該自覺(jué)履行繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的義務(wù)，否則都將面臨承擔(dān)保險(xiǎn)待遇損失的風(fēng)險(xiǎn)。