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長(zhǎng)沙基本醫(yī)療保險(xiǎn)迎來異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算新時(shí)代
時(shí)間:2018-05-11 | 瀏覽: 次 | 來源:資江人力資源
“真是沒想到,跟長(zhǎng)沙相隔幾百公里,我的醫(yī)療費(fèi)用居然可以在廣州直接報(bào)銷,不用自己墊付真是太方便了?!苯?,長(zhǎng)沙市開福區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員周女士在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院辦理出院手續(xù)時(shí),只支付了個(gè)人部分的費(fèi)用,前后不到10分鐘就完成了醫(yī)保結(jié)算。
記者昨日從長(zhǎng)沙市人社局獲悉,截至10月24日,全市共有31家醫(yī)院接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),這標(biāo)志著我市已經(jīng)完全實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,省內(nèi)省外異地就醫(yī)結(jié)算走向通途,極大地減輕了參保人員異地就醫(yī)資金墊付壓力和來回奔波之苦。目前,全市參保人員已在北京、廣東、海南、江蘇等?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算達(dá)85人次,省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算達(dá)到86人次。
“退休后就到廣州跟孩子生活在一起,所以辦理了異地備案登記。出院直接結(jié)算,不用回長(zhǎng)沙奔波辦理報(bào)銷手續(xù),真的很方便?!敝芘扛嬖V記者,今年7月24日,她因病住進(jìn)了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,直接刷社會(huì)保障卡就辦理了入院手續(xù),8月15日辦理出院手續(xù)時(shí),總費(fèi)用44671.59元,個(gè)人只支付了6512.99元,前后不到10分鐘就完成了醫(yī)保結(jié)算。
根據(jù)規(guī)定,三類參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以納入直接結(jié)算范圍。分別是異地安置參保人員,指在異地定居并且戶籍遷入定居地的退休人員、在異地長(zhǎng)期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員和用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;異地轉(zhuǎn)診參保人員,指符合參保地異地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員;異地急診參保人員,指在統(tǒng)籌區(qū)外務(wù)工、出差、探親、旅游 等因急診搶救需住院治療的人員。
此外,辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行登記備案管理。未辦理登記備案手續(xù)、在異地住院的參保人員不得享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),其異地住院醫(yī)療費(fèi)用只能沿用過去的方式,返回長(zhǎng)沙按相關(guān)醫(yī)保政策報(bào)銷。其中,普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用(因突發(fā)疾病進(jìn)行門診急救或搶救72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)住院的醫(yī)療費(fèi)用除外),及意外傷害的住院醫(yī)療費(fèi)用不納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
不納入直接結(jié)算的參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員全額墊付,帶住院相關(guān)資料,回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按長(zhǎng)沙市醫(yī)保相關(guān)政策辦理醫(yī)保支付結(jié)算。報(bào)賬所需資料包括住院有效醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用總清單、急診病歷、入院記錄、出院記錄、出院小結(jié),以上資料均需加蓋醫(yī)院公章及受傷經(jīng)過報(bào)告(內(nèi)容需注明受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因、過程和就醫(yī)方式),以及其他必要的證明材料。